渑池县医疗保障局

关于2025年度法治政府建设情况的报告

2025年，渑池县医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实县委、县政府关于法治政府建设的决策部署，紧扣医疗保障中心工作，以规范行政行为、强化法治保障、提升服务质效为核心，扎实推进法治医保建设，将法治思维和法治方式贯穿医保工作全过程、各环节，为全县医疗保障事业高质量发展提供了坚实法治支撑。现将2025年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、2025年法治政府建设主要工作开展情况

（一）强化政治引领，压实法治建设责任。始终坚持党对法治政府建设的全面领导，将法治建设纳入全局年度重点工作，与医保业务工作同部署、同推进、同考核。严格落实法治政府建设第一责任人职责，局党组定期召开专题会议研究法治建设工作，制定年度法治建设工作计划，细化任务清单、明确时间节点，确保各项工作落地见效，推动法治建设与医保业务深度融合。

（二）深化法治学习，提升依法履职能力。坚持把学法用法作为提升干部队伍法治素养的重要抓手，健全常态化学法机制。一是强化干部学法，通过党组理论学习中心组学习、专题讲座、集中培训、线上答题等多种形式，组织干部职工深入学习《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。二是规范执法队伍建设，严格落实行政执法人员持证上岗制度，组织执法人员参加行政执法资格培训和年审，确保执法人员全部持证上岗、规范执法，现有执法人员持证率达100%。

（三）规范行政行为，筑牢依法执政根基。严格按照法治政府建设要求，规范行政决策、行政执法、政务服务等各项工作，确保行政行为合法合规。一是规范行政决策，严格执行重大行政决策程序，对医保政策调整、重大执法决定等事项，坚持集体讨论决定的决策流程，全年集体讨论重大事项8件，确保决策科学民主、合法合规。二是严格行政执法，全面落实行政执法“三项制度”，规范执法程序，明确执法流程，对医保基金监管、定点医药机构违规行为查处等执法工作，做到执法全过程留痕、公示公开，主动接受社会监督。通过专项检查、排查定点医药机构，追回医保基金264.83万元，行政罚款11.56万元，均依法履行告知、听证等程序，无违规执法、随意执法情况。三是严格落实政务公开制度，主动公开医保政策、执法信息、政务服务等内容，保障群众的知情权、参与权和监督权。

（四）强化普法宣传，营造良好法治氛围。深入落实“谁执法谁普法”责任制，结合医保工作实际，开展多形式、全覆盖的普法宣传活动，推动医保法治知识深入人心。一是聚焦重点群体，针对参保群众、定点医药机构从业人员、基层医保经办人员等不同群体，开展精准普法，通过发放宣传手册、现场讲解、入户宣传等方式，普及医保法律法规和政策知识，发放宣传资料3万余份。二是丰富宣传载体，充分利用微信公众号、短视频平台、乡镇政务服务中心宣传栏等载体，推送医保法治知识、典型案例、政策解读等内容，全年推送各类宣传内容80余条。

二、存在的问题与不足

2025年，我县医保局法治政府建设工作取得了一定成效，但对照法治政府建设的更高要求和群众的期盼，仍存在一些问题和不足，主要表现在：

（一）法治学习的深度和实效有待提升。部分干部职工学法的主动性、自觉性不足，存在“被动学法、应付考试”的现象，对医保法律法规的理解不够透彻，运用法治思维和法治方式解决复杂问题的能力有待进一步提高。

（二）行政执法规范化水平仍需提高。对新型医保欺诈骗保行为的查处能力不足，执法手段较为传统，运用大数据、信息化等手段开展精准监管的能力有待提升。

（三）普法宣传的精准度和影响力不足。宣传方式仍以传统渠道为主，对新媒体平台的运用不够充分，针对老年人、农村居民等重点群体的精准普法力度不足。

三、下一步工作打算

（一）压实法治建设责任。持续深入学习贯彻习近平法治思想，不断提高政治站位，将法治建设纳入全局重点工作，进一步健全法治建设工作机制，细化任务分工，加强督促检查，确保各项工作落到实处。定期召开法治建设专题会议，研究解决法治建设中的难点问题，推动法治建设与医保业务深度融合，切实发挥法治对医保事业发展的引领和保障作用。

（二）锤炼依法履职本领。丰富学法培训形式，增加案例教学、实战演练、专题研讨等针对性强的培训内容，推动干部职工主动学法、深入学法，熟练掌握医保法律法规和政策知识，不断提升运用法治思维和法治方式解决复杂问题的能力。加强执法队伍建设，定期开展执法业务培训和技能竞赛，规范执法行为，提升执法人员的执法水平和业务能力，确保行政执法规范、高效、公正。

（三）筑牢依法行政防线。进一步严格落实行政执法“三项制度”，规范执法流程和执法文书，加强对行政执法全过程的监督管理。创新执法方式，加强大数据、信息化等手段在医保基金监管中的运用，构建“智能监控+现场检查+社会监督”三位一体监管体系，提高对新型欺诈骗保行为的查处能力，筑牢医保基金安全防线。

（四）营造尊法守法氛围。聚焦群众关心的热点难点问题，优化普法宣传内容，用通俗易懂的语言解读医保法律法规和政策知识，提高普法宣传的针对性和实效性。丰富宣传载体，充分利用新媒体平台，加大医保法治知识和典型案例的宣传力度，针对老年人、农村居民等重点群体，开展精准普法活动，不断提升群众的医保法治意识和维权能力，营造“人人尊法、学法、守法、用法”的良好氛围。

下一步，渑池县医疗保障局将以更高的标准、更实的举措，扎实推进法治政府建设各项工作，不断提升依法行政水平，切实守护好人民群众的“救命钱”，为全县医疗保障事业高质量发展作出更大贡献。

                      渑池县医疗保障局

                       2026年3月11日