费娟娟代表：

　　您提出的关于“关于加强我县乡镇卫生院医疗体系健设”的建议收悉。现答复如下：

　　一、深化目录衔接，全面拓宽基层用药保障范围

　　（一）动态优化药品采购与医保目录协同。坚持“需求导向、保障必需、精准适配”原则，建立乡镇卫生院药品采购目录动态调整机制，将基本药物、医保目录内药品列为采购核心，同时结合基层诊疗特点（如慢性病管理、妇幼保健、常见病诊治等），酌情增补群众需求迫切的非目录药品，实现“目录内药品应采尽采、需求性药品按需增补”，全面保障基层基础用药供给。

　　（二）推动集采药品下沉，筑牢短缺药品保障防线。依托县域医共体资源统筹优势，将国家组织药品集中采购药品全面下沉至乡镇卫生院，实现“零差率”销售，既降低药品采购价格，又提升优质平价药品的基层可及性，切实减轻群众自费负担。建立“基层常用药+急救药”动态监测与短缺预警机制，对高血压、糖尿病等慢性病用药、急救药品及儿童专用药等重点品类实施常态化监测，一旦发现库存不足或供应紧张，第一时间启动应急补货流程，确保药品供应不中断；同步将短缺药品优先纳入医保报销范围，保障群众用药需求与报销权益双重落地。

　　二、强化能力建设，规范基层药学服务管理

　　（一）提升基层药学专业服务能力。建立常态化药师培训机制，定期组织乡镇卫生院药师参加合理用药、药品质量管理、医保政策解读等专题培训，重点提升处方审核、用药指导、医保报销适配等核心能力，确保基层用药安全规范。推行“县级医院临床药师下沉指导”制度，安排县级医院资深临床药师定期到乡镇卫生院坐诊、参与查房会诊、开展用药咨询，针对基层常见疾病诊疗、慢性病用药调整、复杂病情用药方案优化等提供专业指导，既提升基层合理用药水平，又减少因用药不当导致的医保拒付问题。

　　（二）健全用药全流程监督机制。联合医保部门建立“常态化检查+专项督查”相结合的监管模式，定期对乡镇卫生院药品采购、入库验收、储存养护、处方调配、医保报销等全流程进行核查，重点排查串换药品、分解处方、超适应症用药等违规行为，严厉打击医保基金使用乱象，筑牢医保基金安全防线。建立投诉反馈闭环机制，通过乡镇卫生院服务窗口、12345服务热线、线上留言平台等渠道，畅通群众诉求反馈渠道，对群众反映的药品短缺、用药疑问、报销受阻等问题，第一时间核实处理并反馈结果，持续优化基层用药服务体验。

　　三、深化部门协同，着力破解报销衔接难题

　　针对“药店自购无法统筹报销”的问题，我们将协同医保部门进一步梳理政策边界，探索优化基层医保报销服务模式：一方面，强化乡镇卫生院药品保障的精准性，通过扩大用药范围、保障药品供应，减少群众因院内无药不得不选择药店自购的情况；另一方面，积极向上级部门反映基层实际需求，探索将乡镇卫生院周边合规药店纳入医保定点协作范围，或优化药店自购医保目录内药品的报销流程，在符合医保基金监管要求的前提下，最大限度方便群众报销。

　　下一步，我们将以此次提案办理为重要契机，持续强化与医保、财政等部门的协同联动，紧盯基层医疗服务中的堵点难点问题，细化工作举措、压实工作责任，不断提升乡镇卫生院药品保障能力、服务规范化水平和医保政策衔接效率，切实解决群众“看病难、取药难、报销难”问题，让基层群众在家门口就能享受到优质、便捷、经济的医疗卫生服务。

　　感谢您对卫生健康工作的关心，希望今后继续对我们的工作给予关注和支持。

　　渑池县卫生健康委员会

　　2025年12月30日